La classification Birads offre un langage commun dans la description des anomalies en imagerie du sein et simplifie les conduites à tenir. Elle reste cependant l’objet d’importantes variations inter-observateurs. À partir de cas concrets d’erreurs de classement Birads après le couple mammo–écho, les auteurs rappellent les critères de classement ACR 0, 4 et 5. Ils décrivent les éléments de distinction entre classement 4 et 5 et les conséquences qui en découlent dans la gestion du dossier, notamment en cas de résultat histologique bénin. Le bon usage du classement ACR 0 est également abordé, ainsi que les critères qui gouvernent son utilisation.